医疗事故诉讼举证责任如何分配医疗事故民事起诉的费用

2023年8月9日运城医疗纠纷律师 http://www.ycylls.com/

　王丹东律师，运城医疗纠纷律师,现执业于山西圣剑律师事务所，执业以来，坚持 “受人之托、忠人之事、敬业勤勉、诚实信用” 的服务宗旨，精益求精地承办每一项具体法律事务、每一个案件。独到的诉辩思维、娴熟的诉讼技巧、精湛的辩论技能和自如的法庭发挥以及对待工作兢兢业业、认真负责的工作态度赢得了广大当事人的高度赞许。

医疗事故诉讼举证责任如何分配

;;;;;;; 在医患关系紧张的今天。如何缓解是个重要问题。医疗事故诉讼举证分配问题是一个重要的点。那么医疗事故举证究竟是如何分配的呢收集整理了相关信息，希望能够帮助到各位。

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;;;;;;;; 一、医疗纠纷中适用的举证倒置

　　举证倒置的含义

　　中明确规定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系以及医疗过程有无过错承担举证的。这与中;谁主张，谁举证;的一般原则正好相反，即一方当事人提出的主张而由对方当事人承担举证。这就是通常被称为的;举证倒置;。

　　举证倒置在医疗纠纷中适用的原因

　　根据之规定，人民法院在处理一般的人身损害赔偿案件中，依据举证分配的一般原则：即;谁主张，谁举证;。而在医疗事故赔偿的案件中，患者的确存在举证方面的障碍。为平衡当事人利益，更好地实现实体法保护受害人的立法宗旨。自２００２年４月１日起实行的最高人民法院对于因医疗行为引起的侵权诉讼确立了;举证倒置;的分配原则。其原因具体表现在三个方面：

　　首先，医疗服务具有专业性强、技术性高的特点，在通常情况下，患方不可能具备相应的医疗知识，对医疗单位制定的规章制度、诊疗护理常规难以了解，因此无法提出证据证明医护人员在诊疗护理中有过失行为。

　　其次，诊疗护理虽都有病历记载，但这些病历都在医师或医院的实际控制和支配之中，患者无法接近或获取。即使卫生部在中，对病历的保管与查阅作出过规定，对患方也是大为不利的。

　　再次，有些情况下，如患者处于无意识状态、死亡等情况，对医疗行为有无过失不可能认知，也就更不可能举证。以上三条理由，最终说明：患者无法窥知医方控制领域内所发生的事件经过，通常处于无证据状态，而医方对于自己领域内所发生的侵权行为，较容易了解真相，也更能接近或占有证据。

　　综上所述，;举证倒置;的规定是公平公正解决医疗诉讼案件的需要。

　　医疗纠纷中适用的举证倒置的特征

　　１、医疗侵权诉讼举证倒置为法定举证倒置，必须适用，法官没有自由裁量权。

　　２、医疗侵权诉讼中举证倒置为部分反驳主张举证倒置，即过错和因果关系反驳主张举证倒置。在医疗侵权纠纷中，;举证倒置;并不意味着举证完全由医疗机构承担，作为原告的患者就不承担举证了，首先原告应提供其在该医疗机构就诊即与就诊机构存在医疗关系和原告有损害后果。由于医疗侵权纠纷中，实行的是过错推定原则，所以，在原告提供了上述证据后，举证就转移到了医疗机构身上，就首先推定医疗机构存在医疗过错，医疗机构就必须证明自己在医疗活动中没有过错和医疗机构的医疗行为与损害后果之间不存在因果关系，否则医疗机构就要承担医疗损害赔偿的。

　　应当正确识别;倒置;

　　固然，在处理医疗事故的案件中，人民法院在举证方式上实行其;举证倒置;有其合理性。但是我们不能简单地理解为被告对其所否认的原告主张的所有事实都负有举证。即被告举证时，就是举证倒置。这种理解是错误的。在一个诉讼中，不管是原告还是被告，都有可能承担一定的法律要件事实的举证。同样，在医疗侵权纠纷中也是如此，并不是所有的举证都在医方，而患方不需要承担任何举证。

　　一般侵权行为要有四个构成要件：行为人的行为要有违法性；行为人要有主观过错；有损害结果；违法行为与损害结果有直接的因果关系。在举证的分配上，只要求医疗机构就医疗行为与损害结果之间的因果关系和有无主观过错两个要件上承担举证，并不是所有的举证都倒置。

　　但是，在医患关系中，患者是相对弱势的群体，医疗机构在举证时，有比患者更多的便利条件，在取得证据的能力上优于患者。所以，法律是向弱势的患者倾斜，在很大程度上解决了以往患者自行取证难的问题，更好地保护了患者的知情权，尽可能地避免了医疗行为中患者与医务人员信息不对称所引发的问题。这一新规则，是符合司法实践发展要求的，也是与国际惯例接轨的重要措施。医疗机构也要了解患者的权益，并尊重这些权益。同时，医疗机构和医务人员也要了解患者的义务，在抗辩时，多从患者是否违反了医院制度、是否侵犯了医务人员的人格、是否对医疗积极配合、是否同意检查等方面考虑。

　　二、医疗事故纠纷举证的分配

　　受害人的举证

　　在医疗行为引起的侵权诉讼中，受害人应当就自己受损害的事实和接受过医疗的事实承担举证。损害包括病员生命和健康的损害，患者本人及其亲属的财产损害和精神损害。接受医疗的事实可以通过挂号、交费等诊疗手续来证明。

　　医疗机构的举证

　　医疗机构是指医院或经过卫生行政机关批准或承认的各级各类医疗卫生技术人员。在医疗行为引起的侵权诉讼中，医疗机构应当承担如下举证：

　　第一，病员的损害结果与医疗机构的医疗行为之间不存在因果关系。侵权中的因果关系是指违法行为与损害结果之间的因果关系。在多数案件中，医疗行为与病员损害之间的因果关系比较明确。但在一些疑难、复杂的医疗纠纷中，必须经过专门技术鉴定方可确定因果关系。

　　第二，医疗机构不存在医疗过错。医疗机构如果要免除自己承担的侵权，就要证明自己在诊疗过程中不存在医疗过错。有的学者在这方面已经作了一些探索和研究，是值得借鉴和参考的。即医疗机构证明自己没有医疗过错的途径表现为：

　　１、损害结果属于医疗意外。医疗意外是指医疗机构无法预料的原因造成的损害后果或医疗机构确实无法避免医疗损害结果；

　　２、出现了难以预料的并发症。这种;并发症;必须是难以预料和难以避免时，才可以成为免责的条件；

　　３、病员及其家属不配合治疗。如果病员及其家属不配合治疗是造成损害后果的全部原因，则可以免除医疗机构的赔偿；如果病员及其家属不配合治疗只是损害后果的出现的原因之一，医疗机构也有过失时，应依过失相抵的原则，由双方分担。

　　在医患关系日益紧张的今天，;举证倒置;原则的出现很好的解决了这个问题。它既要求法院全面、准确地了解医疗事故本身，也要求对事故原因及有一个明确的判断；既要求正确、妥善地解决医患双方的纠纷，对受到损害的患者作出合理赔偿，也要求在医疗事故发生后对承担的医方作出的判决符合法律规定。只有这样，才能更好地保护医患双方的合法权益，维护法律公平公正的尊严与权威。

医疗事故民事起诉的费用

　　发生纠纷双方之间如果不能私下解决，协商一致，那么就会选择诉讼途径，发生医疗事故以后，如果双方不能达成一致意见，受害方也会想着到法院进行起诉，如果诉讼的话起诉的费用是多少呢案件的性质不同是否也会有所不同，接下来就让我们一同来了解医疗事故民事起诉的费用。

　　一、医疗事故民事起诉的费用

　　我国为方便当事人诉讼，降低诉讼费用，重新出台了，医疗纠纷案件根据诉讼请求的赔偿数额或者价额，按照下列比例分段累计交纳：

　　1、不超过1万元的，每件交纳50元；

　　2、超过1万元至10万元的部分，按照2.5％交纳；

　　3、超过10万元至20万元的部分，按照2％交纳；

　　4、超过20万元至50万元的部分，按照1.5％交纳；

　　5、超过50万元至100万元部分，按照1％交纳；

　　6、超过100万元至200万元的部分，按照0.9％交纳；

　　7、超过200万元至500万元的部分，按照0.8％交纳。

　　二、医疗事故纠纷需准备的材料

　　1、患方的身份及亲属关系证明：患者身份证复印件，如患者死亡或不具有完全民事行为能力，则还需法定继承人或法定代理人的身份证及户口簿复印件；以证明患者或者其他人的身份情况。

　　2、病历资料复印件，包括患者门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录、出院小结等；这些证据如果医疗机构以种种理由不予复印，患方可申请法院吊取证据。

　　3、患者或家属的误工证明，如工资单或单位出具的工资证明；无工作单位的，由居委会或村委会出具无业证明；

　　4、相关费用单据和清单，包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据；如患者伤残，需提供残疾等级证明和残疾用具费单据；如患者死亡，需提供丧葬费单据，伤残和死亡都应提供患者实际抚养的、无其他生活来源者的户籍证明及无业证明；

　　三、医疗事故处理程序

　　1、一旦发生医疗纠纷，病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。

　　2、病员死亡的，其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请，则应当在病员死亡后48小时内提出，由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。

　　3、医疗纠纷的双方当事人，对首次医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。对所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向人民法院起诉。

　　4、双方当事人对鉴定结论没有异议的，可以就处理方案进行协商；协商不成的，任何一方均可向区、县或医科大学申请处理。对该处理决定不服的，双方当事人可以在接到处理通知书之日起15日内，向所在省、自治区或直辖市卫生行政部门申请复议，亦可直接向人民法院起诉。对所在省、自治区或直辖市卫生行政部门所作的处理决定或复议决定不服的，可以在接到处理决定或复议决定通知书之日起15日内，向人民法院起诉。

　　通过对文章的阅读，相信大家对于医疗事故民事起诉的费用以及相关知识一定有自己的见解，起诉的费用根据诉讼的标的额的不同是会有所不同的，而且对于不同的案件性质也会有所不同，因此对于医疗事故的诉讼费用是多少我们做了详细的介绍。如果还有什么问题，欢迎咨询。