孕妇输液过程中猝死医院涂改病历遭家属质疑

2018年7月16日运城医疗纠纷律师 http://www.ycylls.com/

　　齐齐哈尔市泰来县24岁的孕妇文秋兰，因身体浮肿，于10月20日到泰来县妇幼保健院检查身体。就在住院第二天进行静点的过程中，突然抽搐，口吐白沫，10分钟后死亡。
　　孕妇静点中抽搐死亡
　　10月23日，记者赶到齐齐哈尔市泰来县克利镇死者文秋兰的家中，她的家属仍沉浸在悲痛之中。文秋兰的丈夫张德媛告诉记者，文秋兰怀孕6个多月(25周+6天)了，近段时间全身浮肿，身上一按就有一个手指肚大小的坑。20日上午，他带着妻子到泰来县妇幼保健院检查身体。医生检查后说，文秋兰患子痫前期，需入院治疗。当日10时住进医院，随即开始静点。
　　文秋兰的婆婆卞秀青告诉记者，当日13时左右，正在静点的文秋兰说浑身发热。她看儿媳的脸发红，就赶紧叫来护士。护士检查后说，这属于正常反应，然后离开。10多分钟后，文秋兰说想吐，卞秀青喊来了医生，并试探着问点滴速度是不是太快了。医生表示，这个药就得快些点，点慢了吸收不了，如果实在难受再放慢点滴速度。17时左右，文秋兰说不那么难受了。
　　文秋兰的弟妹杨丹清楚地记得，一直到21日凌晨1时零6分，文秋兰的静点才结束。在这15个小时的时间里，文秋兰始终是双手一起静点，共点了大小7瓶药，包括硫酸镁、甘露醇等注射液。
　　21日7时左右，杨丹发现文秋兰的右侧脸肿胀，右眼眶下有一块乒乓球大小的青紫，右眼睛因脸部肿胀睁不开。9时左右，文秋兰又开始静点。在静点半个小时后，文秋兰突然抽搐，眼睛不停地向上翻。杨丹忙喊来医生。
　　抢救的医生先给文秋兰注射一针杜冷丁。约3分钟后，文秋兰身体不动了，从喉咙中发出“咕噜”的声音。在抢救过程中，医生拨打了“120”急救电话。此时，文秋兰的口中溢出很多黄色液体。医生把文秋兰从病房抬到一楼大厅并继续进行抢救，文秋兰没有任何反应。
　　据前去抢救文秋兰的泰来县人民医院妇产科副主任、主治医师周秀云介绍，21日9时33分，他们接到妇幼保健院的求救电话。9时38分，她乘“120”急救车赶到妇幼保健院。当赶到时，妇幼保健院副院长李英慧告诉她，患者已无心跳。她查看后发现，文秋兰颜面青紫，无呼吸，颈静脉无波动，脉搏触不到，瞳孔已散大。这说明，文秋兰已经死亡。
　　据杨丹说，当急救车开到泰来县人民医院后，文秋兰没有被抬下车，就被送到火葬场。
　　死者家属：医院涂改病历
　　11时左右，文秋兰的其他家属相继赶到医院并报警，向医院索要文秋兰的病历。10多分钟后，当地卫生局和公安机关的相关人员陆续赶到。这时，医生把文秋兰死前用过的剩余药品和器械找了出来。直到13时左右，医院才交给文秋兰家属一份文秋兰的病历复印件。
　　张德媛说，医生提供的关于文秋兰的病程记录有被改动过的痕迹。10月20日10时30分，他在文秋兰的病程记录中“医院向家属及本人交代病情可能出现的情况”一项内容的后面签的字，他签字时，该项内容包括“1、子痫抽搐;2、心脑改变如脑出血等;3、肾功能衰竭;4、胎儿宫内发育迟缓，死胎或死产”共4点。至于在文秋兰死后，病历中多出的“5、子痫抽搐过程中窒息死亡”在当时并没有。从复印件中也可以看出，前4点的笔迹较轻，第5点的笔迹较重，他认为第5点是医院在文秋兰死后补写上去的。
　　记者在这份病历复印件后看到，张德媛的签字时间为10月20日10时30分。
　　当记者询问为何病历会出现上述问题时，泰来县妇幼保健院副院长李英慧没有正面回答，她说“医生应该不会更改病人的病历”。
　　院方：没有任何责任
　　李英慧在接受采访时说，文秋兰是20日上午住进该院的，病因是患有妊高症子痫前期，入院时的血压是180/100mmhg。入院后，医生已告知文秋兰及其家属，患上子痫前期的后果，即因为抽搐导致脑血管出现意外，肝、肾功能衰竭，死胎或死产。
　　医生在治疗文秋兰期间使用的注射药物主要有硫酸镁、甘露醇、青霉素等，口服药物主要是复方降压片。20日，文秋兰在静点中出现发热、呕吐症状，是由注射硫酸镁引起的，这属于正常反应。21日，文秋兰在静点时又出现抽搐，是因为她患有子痫前期，出现抽搐是必然的，与用药无关。
　　当问及患子痫前期的患者是反复性抽搐还是只抽搐一次时，李英慧明确表示，这种病通常是反复抽搐。但文秋兰的主治医生徐凤兰讲，文秋兰在住院后，只在临死前出现过一次抽搐反应。
　　至于病例为何未及时交给患者家属，李英慧说，在文秋兰抽搐后，医院只忙着进行抢救，所以没能及时把病历交给她的家属。
　　已做尸检结果尚未出
　　在文秋兰家属的强烈要求下，泰来县卫生局介入调查。该卫生局医政股股长朱丛胜告诉记者，目前，他们正在调查此事，已经把文秋兰死前用过的药品及器械封存在泰来县妇幼保健院，目前调查结果还没有出来。文秋兰的死因要等其尸检结果出来才能确定。
　　记者在泰来县妇幼保健院药剂室看到，被封存的药物及器械装在一个纸箱里，箱子的开封处贴着印有“泰来县卫生局”公章的封条，公章旁写着“卫生行政机关封存盖章”，日期为2006年10月21日。
　　10月23日14时，有关部门对文秋兰做了尸检。齐齐哈尔市中医医院病理—肿瘤生物诊断治疗研究室、黑龙江省中医药大学临床医药学院、教学医院主任吴国新是本次尸检的主检人。吴国新说，产前子痫发作时，会出现脑部血管痉挛，脑组织缺氧、水肿、严重时出血，出现头昏、头痛、恶心、呕吐，重者抽搐、昏迷，脑疝形成而致死亡。通过对死者文秋兰初步尸检看，死者瞳孔自然放大，食管、气管内为空，排除颅内出血引起死亡。但死因要等尸检报告出来再定。
　　新闻链接
　　产前子痫为妊娠高血压综合症(简称妊高症)导致的一种并发病症，是孕产妇特有的一种全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后2周，临床上主要表现为水肿、高血压、蛋白尿三大症候群。主要症状为头晕、头痛、视觉障碍、上腹不适、胸闷及恶心呕吐等，随时可能发生抽搐或伴有昏迷，严重威胁母婴安全。
　　易发生子痫(妊高征)的因素：1、年轻初孕妇及高龄初产妇;2、家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者;3、体形矮胖;4、多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者;5、营养不良，重度贫血者;6、对妊娠恐惧，精神过分紧张或受刺激者;7、寒冷季节、气压升高时发病增多。